V的命运因为脑中Relic芯片的存在而变得复杂。在主线剧情推进到最后阶段时，V会面临几个关键选择，这些选择直接决定了V的最终归宿。无论是决定将身体交给强尼·银手，还是选择自己保留意识，游戏都会向你揭示：由于芯片对大脑的不可逆改造，V的身体免疫系统最终会攻击自身的神经元，这在设定上是一个根本性的难题。
要让V在结局中存活下来，关键在于完成特定的支线任务并建立深厚的伙伴关系。游戏中有几个结局分支可以让V以自己意识存活，虽然时间短暂，但过程和归宿不同。其中最重要的是与流浪者帕南建立牢固的盟友关系，你需要完整地推进她的所有支线任务链，直到帮助她和她的部族解决所有麻烦。如果你在游戏过程中与强尼·银手的关系得到了极大改善，达成了某种程度的相互理解和信任（，在最终抉择时也会为你打开更特别的选项。
当你和强尼坐在天台做出决定时，不同的选择导向不同的结局。如果你想让自己（V）的意识活下去，可以选择信任你的盟友。如果你和帕南关系足够好，就可以选择给她打电话，寻求流浪者部族的帮助，共同发动对荒坂塔的突击。在这个结局路线中，成功之后，V可以选择保留自己的身体，并与帕南一同离开夜之城，前往恶土寻找可能的治疗方法。另一种情况是，如果你与强尼的友谊达到顶峰，且完成了所有相关任务，在关键时刻不进行任何选择，静静等待几分钟，强尼可能会提出一个极其冒险的、由V独自完成对荒坂塔突击的计划，这个隐藏选项同样能让V在成功后保留意识。
在这个剧情中，V会与新美国特工李德和神秘的网络黑客百灵鸟产生交集。你的选择将影响新的结局走向。在任务的关键节点，如果你选择帮助百灵鸟并兑现承诺，最终送她前往月球，那么在游戏本体结局时，你可能会获得来自她的新帮助信息。而如果选择与李德合作并完成他的路线，最终新美国可能会承诺为V提供实验性的治疗，这为V的活下去带来了另一丝官方层面的希望，尽管其代价和真实性同样充满变数。
